Cirugía para la obesidad

 Una cirugía bariátrica podrá ayudarlo a perder peso y además……

       (Bariatric Surgery Vs. Intensive Medical Therapy in Obese Patient. N. Engl. J Med. Oct 22, 2012)

1.       Mejorará sus enfermedades de base (Hipertensión, Diabetes, dislipidemia, etc)
2.       Menor sensación de cansancio y dolor en las piernas
3.       Mejoría en la calidad del sueño
4.       Mejoría del auto-estima
5.       Mejoría en las relaciones inter-personales

Nota: La práctica de estos procedimientos comprometem una actividad médica de medio y por esta razón no se puede garantizar los resultados.

Bariatric Surgery Vs. Intensive Medical Therapy in Obese Patiente

                   N. Engl. J Med. Oct 22, 2012

CIRUGÍA BARIÁTRICA Y EMBARAZO

La obesidad constituye un factor de riesgo para la fertilidad en la mujer y a su vez torna el embarazo en alto riesgo.
Después de una cirugía bariártrica, el riesgo de una complicación obstétrica en la madre y perinatal en el bebé se disminuye notablemente.

Igualmente la infertilidad, en muchos casos asociado a la obesidad, mejora significativamente después de la cirugía

Es importante anotar que idealmente no se debe quedar en embarazo durante el primer año de la cirugía razón por la cual durante este periodo de tiempo recomendamos métodos seguros de planificación familiar.

COMPLICACIONES

Todas las operaciones implican un cierto riesgo y esto no es diferente con la cirugía para la obesidad.  El Índice general de complicaciones se encuentra entre el 1 y 3%. La tasa de complicaciones del Dr. Mikler en los últimos 5 años ha sido del 0.8%

Las más importantes y frecuentes son:

Complicaciones Tempranas

1. Infección de la herida
2. Trombosis Venosa Profunda (TVP) (Coágulos en las venas de las piernas)
3. Atelectasia pulmonar
4. Trombo-embolismo Pulmonar (Coágulos a los pulmones)
5. Fístulas (escapes) gastrointestinales
6. Sangrado intra-abdominal
7. Sangrado gastro-intestinal
8. Obstrucción intestinal
9. Fallecimiento (0.2%)  

Complicaciones Tardías

1.  Anemia
2. Déficit de Oligo-elementos y vitaminas 
3. Sindrome de dumping 

A largo plazo no se ha observado, ni en nuestra experiencia ni en la revisión de la literatura mundial, ninguna complicación importante.

En cuanto al BALÓN INTRA-GASTRICO podríamos decir que las complicaciones son ínfimas. Durante el periodo de adaptación de 2 o 3 días, presentará algo de nauseas, vómito y un poco de «disconfort» abdominal que fácilmente es manejado con medicamentos. Las complicaciones que son sumamente exóticas podrían ser sangrado gástrico y obstrucción gastro-intestinal por ruptura del balón. La intolerancia definitiva la Balón Intra-Gástrico se presenta en menos del 1% de los casos.

1- PARA LA CIRUGÍA

PREPARACIÓN PARA LA CIRUGÍA

1. Haber definido junto con el Dr. Mikler la mejor opción quirúrgica para usted.
2. Tener una comunicación abierta y fluida con el Dr. Mikler
3. Realizarse una serie de exámenes y valoraciones médicas pre-quirúrgicos.   
   NOTA: Estos pueden ser realizados en Bogotá o en su ciudad de origen.
4. De acuerdo a su caso, deberá realizar una dieta líquida hipo-calórica iniciando entre 10-15 días antes de la cirugía.
5. Igualmente y de acuerdo a cada caso, se deberá iniciar una medicación para preparar el tracto gastro-intestinal para su cirugía.
6. La noche anterior ingerirá alimentos líquidos hasta las 7:00 p.m. y posteriormente tomará una ducha antes de acostarse.
7. El día de su cirugía, tomará una ducha antes de ir a la clínica y deberá ingresar en ayunas, a la hora definida.
8. La cirugía toma entre 1.5 y 2 horas.  Posteriormente se dirigirá a recuperación donde permanecerá es estricto control por 3 horas adicionales.  Después subirá a su habitación.  Al llegar a su habitación, es muy importante que con ayuda y cuidado se levante y salga de su cama.
9. El Dr. Mikler y su equipo estará pendiente en todo momento de su evolución.

DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

1. Al día siguiente a su operación se le realizará una radiografía para re-confirmar que la evolución sea satisfactoria
2.  Una vez se le dé de alta, si usted vive en otra ciudad, idealmente deberá permanecer en la ciudad por lo menos unos 5 días más.
3. Tendrá control con el Dr. Mikler a los 8 días y al mes de la cirugía.  Si usted no vive en la ciudad, la valoración será vía internet y/o telefónica.
4. Posteriormente será valorado cada tres meses para evaluar su curva de pérdida de peso. Si se requiere valoración más frecuente, así se hará.
5. Su esquema nutricional avanzará por pasos, iniciando con dieta líquida clara, posteriormente dieta líquida completa, dieta blanda hasta llegar a la dieta libre; SIEMPRE bajo la tutela del Dr. Mikler.
6. De acuerdo al tipo de cirugía posiblemente requerirá suplemento vitamínico.
7. Deberá iniciar un esquema de ejercicio físico al completar el primer mes de cirugía.
8. Podrá reiniciar sus labores básicas a los 8-10 días después dela cirugía.

2- PARA EL BALÓN INTRA-GÁSTRICO

PREPARACIÓN

1. Haber definido junto con el Dr. Mikler la mejor opción quirúrgica para usted.
2. Tener una comunicación abierta y fluida con el Dr. Mikler
3. Realizarse una serie de exámenes previos.  
   NOTA: Estos pueden ser realizados en Bogotá o en su ciudad de origen.
4. De acuerdo a su caso, se deberá iniciar una medicación para preparar el tracto gastro-intestinal.
5. La noche anterior ingerirá alimentos líquidos hasta las 7:00 p.m. y posteriormente tomará una ducha antes de acostarse.
6. El día de su cirugía, tomará una ducha antes de ir a la clínica y deberá ingresar en ayunas, a la hora definida.
7. La colocación del Balón Intra-Gástrico es un procedimiento ambulatorio, realizado bajo sedación, bajo la supervisión de un anestesiólogo, en la sala de endoscopia y toma 15 minutos.
8. El Dr. Mikler y su equipo estará pendiente en todo momento de su evolución.

DESPUÉS DE LA COLOCACIÓN

1. Una vez pasen los efectos de la sedación, se irá a su casa donde iniciará una dieta líquida clara por sorbos.  Más adelante comenzará a presentar nauseas, vómito y dolor abdominal que será manejado con medicación de acuerdo a lo indicado por el Dr. Mikler. Estos efectos secundarios, esperados, durarán en promedio 3 días.
2. Su esquema nutricional avanzará por pasos, iniciando con dieta líquida clara, posteriormente dieta líquida completa, dieta blanda hasta llegar a la dieta libre; 
3. Tendrá control con el Dr. Mikler a los  8 días y al mes de la cirugía.  Si usted no vive en la ciudad, la valoración será vía internet y/o telefónica.
4. Posteriormente será valorado una vez al mes para evaluar curva de pérdida de peso.
5. Podrá reiniciar su actividad laboral al 4-5 día del procedimiento
6. Después de 6-8 meses, el balón debe ser retirado.  Este procedimiento igualmente es bajo sedación, por endoscopia y ambulatorio.  Su duración es de 20 minutos aprox.  Se requiere una preparación con dieta líquida por 4 días.

RESULTADO DE LAS DIFERENTES TÉCNICAS